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2023年6月14日黃山市醫(yī)療保障局

2023年06月16日 17:04:49 來源:政風(fēng)行風(fēng)熱線
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市醫(yī)療保障局就6月14號上線時聽眾咨詢的問題作出進一步答復(fù)。

1、手機尾號6426的聽眾來電咨詢:患有高血壓、糖尿病,使用老年機無法線上辦理慢性病證,應(yīng)該如何辦理?

答復(fù):已電話聯(lián)系來電人,告知來電人將高血壓、糖尿病疾病相關(guān)的門診病歷或出院記錄、檢查報告等病歷資料,攜帶至屯溪區(qū)醫(yī)保服務(wù)大廳(屯溪區(qū)稽靈山路1號陽湖鎮(zhèn)鎮(zhèn)政府大院內(nèi)),醫(yī)保工作人員將為其辦理慢性病申請事宜,若符合慢病準入標準,即可辦理慢病證。

 

2、手機尾號0192的聽眾來電咨詢:老年癡呆癥有一種藥鹽酸多奈哌齊并未列入醫(yī)保,費用很高,能否納入醫(yī)保?慢性病癥申報所需材料較為復(fù)雜,老年癡呆患者去醫(yī)院不方便,能不能有上門服務(wù)?

答復(fù):已電話聯(lián)系來電人,阿爾茨海默病為基本醫(yī)療保險門診慢性病病種,申請此慢性病待遇資格方式為通過皖事通或安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺提交相關(guān)病歷材料(也可將相關(guān)病歷資料送到醫(yī)保中心窗口由工作人員代為申請),經(jīng)專家通過鑒定后下載電子版慢性病證。來電人咨詢的多奈哌齊藥物為治療阿爾茨海默病藥品,在獲取慢性病資格后,參保人員可持社??ㄔ谑袃?nèi)一級以上定點醫(yī)療機構(gòu)就診享受慢性病直接結(jié)算服務(wù)。

 

3、手機尾號7722的聽眾來電咨詢:1.高血壓常年吃藥,能否享受兩病的相關(guān)政策?2.居民在外地看病如何報銷?

答復(fù):1.如果患者符合高血壓慢病證辦理條件,可按規(guī)定辦理高血壓慢性病證。我市城鄉(xiāng)居民及城鎮(zhèn)職工在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的常見慢性病門診醫(yī)藥費用報銷起付線分別為200元,500元,報銷比例分別為60%,70%,個人年度累計報銷不超過3000元。不符合以上辦理條件的,如果是我市參保居民,可辦理高血壓“兩病證”,“兩病”門診報銷不設(shè)起付線,城鄉(xiāng)居民參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的“兩病”門診政策范圍內(nèi)藥品費用支付比例50%,年度支付限額220元。如果是我市參保職工,一個自然年度內(nèi)在統(tǒng)籌區(qū)域發(fā)生的政策范圍內(nèi)普通門診費用,統(tǒng)籌基金的起付標準和支付比例按下列規(guī)定執(zhí)行:起付標準800元;一級定點醫(yī)療機構(gòu)支付比例60%,二級定點醫(yī)療機構(gòu)支付比例55%,三級定點醫(yī)療機構(gòu)支付比例50%;退休職工的支付比例高于在職職工5個百分點。職工一個自然年度內(nèi)普通門診費用的統(tǒng)籌基金支付限額為2000元。2.黃山市參保人在異地就醫(yī),可到市內(nèi)二級及以上綜合定點醫(yī)療機構(gòu)、一級及以上??贫c醫(yī)療機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù),或直接通過線上、線下途徑向參保地醫(yī)保中心進行備案,可以持參保人本人有效參保憑證在異地定點醫(yī)療機構(gòu)直接就醫(yī),按相關(guān)政策享受直接結(jié)算服務(wù)。

 

4、電話尾號2009的聽眾來電咨詢:去住院開藥一大堆,能不能納入醫(yī)保?

答復(fù):經(jīng)電話聯(lián)系,來電人實際反映為高血壓慢病證辦理事宜,已將相關(guān)慢病證準入標準告知來電人。

 

5、手機尾號4502的聽眾來電咨詢:重度殘疾人的慢病門檻費能不能優(yōu)惠?

答復(fù):經(jīng)電話聯(lián)系,該咨詢?nèi)藶樘乩藛T,已辦理高血壓慢性病證。我市特困人員享受公平普惠的基本醫(yī)保報銷待遇,城鄉(xiāng)居民在市域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的慢性病門診醫(yī)藥費用報銷起付線為200元,報銷比例為60%,個人年度累計報銷不超過3000元。大病保險對特困人員實行傾斜支付,較普通參保人員起付標準降低50%、報銷比例提高5個百分點、取消封頂線。醫(yī)療救助不設(shè)起付標準,救助比例為90%,年度救助限額為5萬元;對規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)就醫(yī)的特困人員,經(jīng)三重制度綜合保障后政策范圍內(nèi)個人負擔(dān)醫(yī)療費用超過1萬元以上的部分,給予傾斜救助,救助比例為50%,年度救助限額為2萬元。



編輯:李紅