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黃山市醫(yī)療保障局給我們發(fā)來答復(fù)函，就12月9號(hào)上線時(shí)聽眾咨詢的問題作出進(jìn)一步答復(fù)。

一、手機(jī)尾號(hào)3071的聽眾咨詢私人診所看病報(bào)銷問題

答復(fù)：經(jīng)電話聯(lián)系，該患者為低保對(duì)象。我市低保對(duì)象享受公平普惠的基本醫(yī)保報(bào)銷待遇，大病保險(xiǎn)對(duì)低保對(duì)象實(shí)行傾斜支付，較普通參保人員起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%、報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)、取消封頂線。醫(yī)療救助不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，救助比例為75%，年度救助限額為4萬元；對(duì)規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)就醫(yī)的低保對(duì)象，經(jīng)三重制度綜合保障后政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用超過1萬元以上的部分，給予傾斜救助，救助比例為50%，年度救助限額為2萬元。

因該患者在私人診所進(jìn)行了痔瘡手術(shù)，診所未出具正規(guī)發(fā)票，已告知患者建議去該診所要求出具正規(guī)發(fā)票后，攜帶發(fā)票及相關(guān)材料去參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定申請(qǐng)醫(yī)療救助。       

二、手機(jī)尾號(hào)1542 的聽眾咨詢職工醫(yī)保轉(zhuǎn)居民醫(yī)保問題

答復(fù):經(jīng)與反映人聯(lián)系，了解到反映人原為黃山市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，已達(dá)法定退休年齡，因其自愿放棄一次性補(bǔ)繳職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)中斷年限，希望退休后轉(zhuǎn)為參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，經(jīng)辦人員已告知反映人可赴其常住地屯溪區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記。已電話告知反映人，反映人表示理解。

三、手機(jī)尾號(hào)1521的聽眾咨詢異地就醫(yī)，藥店購藥結(jié)算問題

答復(fù):異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)由國家醫(yī)保局統(tǒng)籌全國建設(shè)，省級(jí)醫(yī)保部門負(fù)責(zé)本省地區(qū)建設(shè)，需要參保地和就醫(yī)地兩地共同完善信息系統(tǒng)及結(jié)算流程。目前，安徽省作為就醫(yī)地，支持外省參保人員在二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院及門診醫(yī)保直接結(jié)算，暫不支持藥店購藥結(jié)算。我們將與安徽省醫(yī)保局反饋您的需求，進(jìn)一步完善相關(guān)服務(wù)。

 四、手機(jī)尾號(hào)2639 的聽眾咨詢異地就醫(yī)報(bào)銷問題       

答復(fù):已連續(xù)三次撥打該聽眾電話，均未接通。在這也向廣大聽友介紹一下我市目前的轉(zhuǎn)外就醫(yī)政策：

（一）城鎮(zhèn)職工轉(zhuǎn)外就醫(yī)報(bào)銷政策為：參保人員轉(zhuǎn)外住院屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的費(fèi)用，個(gè)人先按以下比例自付后，再按我市同等級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例報(bào)銷。1.因病情需要轉(zhuǎn)往市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，并按規(guī)定辦理了轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案手續(xù)的，所發(fā)生符合醫(yī)保支付范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人先自付10%。2.自行要求并報(bào)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案后轉(zhuǎn)往市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，所發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人先自付20%。3.未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案手續(xù)，自行前往市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，所發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人先自付30%。

（二）城鄉(xiāng)居民轉(zhuǎn)外就醫(yī)報(bào)銷政策為：在市域外就醫(yī)需按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)在市域外就醫(yī)的（除急診急救或?qū)賲⒈Ｈ藛T務(wù)工（經(jīng)商地）、長期居住地外），報(bào)銷比例（含保底比例）在現(xiàn)有比例基礎(chǔ)上降低10個(gè)百分點(diǎn)。

（三）如患者屬于“省內(nèi)大病無異地”工作七個(gè)試點(diǎn)病種疾病的，包括：腎衰竭、肝衰竭、垂體腺瘤、主動(dòng)脈夾層（A型）、頸靜脈孔區(qū)腫瘤、帕金森、大面積燒傷（多處三度燒傷）。從統(tǒng)籌地區(qū)到試點(diǎn)省屬三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，不受轉(zhuǎn)診異地就醫(yī)醫(yī)保備案限制，不提高起付線，不降低報(bào)銷比例。執(zhí)行參保地二級(jí)和縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線及報(bào)銷比例。參?；颊咴谠圏c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，即可在就醫(yī)地享受直接結(jié)算。