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黃山市醫(yī)療保障局2021年
“政風行風熱線”第一次上線答復情況
一、在線答復情況
2021年3月18日市醫(yī)療保障局上線，共接到來電6個，其中節(jié)目中接聽3個。
（一）手機尾號為7273的聽眾來電反映：他是參保職工，咨詢在藥店買藥直接報銷事宜；另外反映有些藥品醫(yī)院沒有，只能到藥店買，希望能在醫(yī)院買到。
答復情況：來電人目前使用的蘆可替尼已經納入惡性腫瘤慢性病門診用藥目錄，限中危或高危的原發(fā)性骨髓纖維化（PMF）、真性紅細胞增多癥繼發(fā)的骨髓纖維化（PPV-MF）或原發(fā)性血小板增多癥繼發(fā)的骨髓纖維化（PET-MF）的患者。只要滿足支付條件即可按現(xiàn)行政策規(guī)定納入報銷。
醫(yī)療機構在用藥品目錄是醫(yī)療機構藥事委員會按照臨床用藥需求、學科發(fā)展及國家政策等規(guī)定，經過專家評議制定。為了滿足特殊個體病情醫(yī)治的需要，目前市人民醫(yī)院制定了目錄外藥品臨時采購的相關規(guī)定,患者可以在市人民醫(yī)院相關科室進行復診，如臨床科室診斷后，認為必須使用的藥品可由臨床科室根據(jù)患者的治療需求，按照流程向有關管理部門提交臨時采購申請，獲醫(yī)院批準后實施臨時采購。市內職工慢特病門診購藥直接結算定點零售藥店與公立醫(yī)療機構統(tǒng)一執(zhí)行國家談判藥品價格。
已將相關情況告知來電人，來電人表示滿意。
（二）手機尾號為3854的聽眾來電反映問題，因前一聽眾反映問題電話時間較長，來電人已掛斷。
3月18日下午，經與來電人聯(lián)系了解：來電人反映其本人患糖尿病需常年吃藥，但是達不到慢性病證的辦理條件，咨詢是否有其他保障政策。已電話告知當事人，對于參加我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參?；颊?，達不到糖尿病慢性病證辦理條件，但經二級及以上醫(yī)療機構確診，明確患有糖尿病確需藥物治療的，可向當?shù)蒯t(yī)保經辦機構申請辦理“兩病”門診登記建檔手續(xù)，享受“兩病”門診用藥保障待遇，目前“兩病”門診報銷不設起付線，支付比例為50%，糖尿病病種的年度封頂線為320元。來電人表示滿意。
（三）手機尾號為9431的聽眾來電咨詢集采的高血壓等藥品，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是否必須進貨；反映在衛(wèi)生院看門診，老百姓不知道是否已經報銷滿200元了。
答復：截至目前，已有3批共112種國家集中采購藥品在我市落地。國家集采藥品平均降幅54%，大大減輕患者費用負擔，且都是通過一致性評價質量認證的仿制藥和原研藥，患者用藥質量也明顯提高。為確保藥品降價惠民政策的落地，市醫(yī)保局等7部門聯(lián)合印發(fā)《黃山市落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴大區(qū)域范圍工作實施方案》（黃醫(yī)?！?020〕32號），實施方案明確要求醫(yī)療機構要優(yōu)先使用中選藥品，并約定了采購量，即鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原來使用過與國家集采中選藥品同通用名的藥品，均有約定采購量，均應優(yōu)先采購國家集采中選藥品。
對于來電人反映的在衛(wèi)生院看門診，市民不知道是否已經報銷滿200元的問題，已電話聯(lián)系來電人，告知我局已積極對接系統(tǒng)工程進行系統(tǒng)標識。來電人表示滿意。
（四）手機尾號為3191的聽眾來電反映：患白血病，化療多次，醫(yī)生告知目前已不能化療。咨詢相關藥品是否能報銷。
答復：節(jié)目中，已告知其相關醫(yī)保政策，但未能準確了解來電人實際訴求，將于下線后再溝通聯(lián)系。
3月18日下午，兩次撥打電話均無人接聽；3月19日中午，再次撥打電話仍無人接聽。
（五）手機尾號為3071的聽眾來電：因時間關系，未接入直播室。
3月18日下午，兩次撥打電話均無人接聽；3月19日中午再次撥打得知，其是新潭鎮(zhèn)居民，咨詢民政救助事宜，已告知其可向民政部門了解相關政策。
（六）手機尾號為6308的聽眾 來電：因時間關系，未接入直播室。
3月18日下午，經與來電人聯(lián)系了解：來電人反映其妻子因高血壓、骨質疏松等疾病導致摔傷在市人民醫(yī)院門診治療，其醫(yī)藥費用是否可以報銷，已電話告知當事人，目前在三級醫(yī)院產生的門診就診費用，統(tǒng)籌基金不予支付。來電人表示理解。
黃山市醫(yī)療保障局
2021年3月19日
編輯：應江