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6月17日，黃山市醫(yī)療保障局召開全市職工醫(yī)保門診共濟保障工作宣傳啟動暨政策培訓(xùn)會議，全面貫徹落實國務(wù)院、省政府關(guān)于建立健全職工門診共濟保障機制的部署要求，統(tǒng)籌推進黃山市職工醫(yī)保門診共濟保障工作，確保門診共濟改革工作穩(wěn)妥有序?qū)嵤?/p>

為進一步健全互助共濟、責(zé)任共擔(dān)的職工基本醫(yī)療保險制度，更好解決參保職工門診保障問題，切實減輕醫(yī)療費用負擔(dān)，提高醫(yī)保基金使用效益。根據(jù)國務(wù)院、省政府統(tǒng)一部署，從今年7月1日起，在全省統(tǒng)一實施職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制改革工作。

此次門診共濟改革，圍繞貫徹落實黨中央、國務(wù)院深化醫(yī)療保障制度改革的決策部署，按照保障基本、平穩(wěn)過渡、協(xié)同聯(lián)動、因地制宜的基本原則，推動職工醫(yī)保門診保障由個人積累式保障模式轉(zhuǎn)向社會互助共濟保障模式。具體改革包含調(diào)整個人賬戶使用管理、擴大個人賬戶使用范圍、建立門診共濟保障機制、加強費用結(jié)算與服務(wù)管理等方面內(nèi)容。

此次改革將參保職工門診費用納入報銷范圍，增強了統(tǒng)籌基金“大共濟”的保障力度，在現(xiàn)有條件下盤活個人賬戶資金，實施了制度轉(zhuǎn)軌，提升了制度效能。并將個人賬戶使用范圍進行了拓寬，可供家庭共濟使用，實現(xiàn)家庭“小共濟”，對個人賬戶積累余額較多的參保職工，可以用于減輕家屬就醫(yī)經(jīng)濟負擔(dān)，促進家庭與社會的協(xié)同保障，有利于更好發(fā)揮醫(yī)?；鸬膽?zhàn)略性購買作用。同時，門診共濟保障機制改革對于優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提升醫(yī)療服務(wù)能力，便利參保群眾就醫(yī)，推進三醫(yī)聯(lián)動也具有積極意義。

根據(jù)上級工作要求，我市積極穩(wěn)妥做好門診共濟保障機制實施落地工作。截至目前，已順利完成門診共濟保障機制改革各項政策執(zhí)行口徑的梳理確定、醫(yī)保信息系統(tǒng)內(nèi)各定點醫(yī)療機構(gòu)等級信息核實維護及系統(tǒng)接口改造、醫(yī)保個人賬戶關(guān)聯(lián)平臺搭建測試以及門診共濟保障工作監(jiān)督管理配套辦法擬定等前期工作。

下一步，全市各級醫(yī)保部門將多措并舉，在強化組織、推進實施、強化監(jiān)管、擴大宣傳培訓(xùn)等方面持續(xù)發(fā)力，確保改革平穩(wěn)有序推進，力爭讓廣大參保職工能夠享受到更多的改革紅利，不斷增強人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。