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連日來，美國公共衛(wèi)生系統(tǒng)從業(yè)人員對美國衛(wèi)生與公共服務(wù)部（簡稱“美國衛(wèi)生部”）相關(guān)公共衛(wèi)生政策的批評持續(xù)不斷。

從8月下旬時(shí)任美國疾病控制和預(yù)防中心（簡稱“美國疾控中心”）主任蘇珊·莫納雷茲遭白宮解職，引發(fā)該中心多名高層工作人員辭職，到9月上旬超過1000名美國衛(wèi)生部現(xiàn)任及前員工聯(lián)名發(fā)表公開信，批評該部門近期政策及部長小羅伯特·肯尼迪言行，再到近日9名美國疾控中心前負(fù)責(zé)人在《紐約時(shí)報(bào)》上聯(lián)合撰文，批評肯尼迪的政策正在危及美國公眾健康。圍繞美國當(dāng)前公共衛(wèi)生政策的爭論仍在持續(xù)，引發(fā)國際社會關(guān)注。

公共衛(wèi)生政策遭持續(xù)批評

近日，9名美國疾控中心前負(fù)責(zé)人在《紐約時(shí)報(bào)》上聯(lián)合撰文稱，肯尼迪在過去幾個(gè)月對美國疾控中心及美國公共衛(wèi)生體系采取的一系列措施，在該機(jī)構(gòu)歷史上“前所未見”，在美國歷史上也“前所未有”。

文章批評稱，肯尼迪解雇了數(shù)千名聯(lián)邦衛(wèi)生工作者；削弱了防治癌癥、心臟病、中風(fēng)、鉛中毒等項(xiàng)目；在美國發(fā)生數(shù)十年來最嚴(yán)重的麻疹疫情之際淡化疫苗作用、推崇未經(jīng)過驗(yàn)證的療法；取消重要醫(yī)學(xué)研究投資；終止美國對全球疫苗接種項(xiàng)目的支持。此外，他支持的聯(lián)邦立法將導(dǎo)致數(shù)百萬通過“醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃”獲得醫(yī)保的人失去保險(xiǎn)。這些措施將對美國公共衛(wèi)生安全產(chǎn)生“廣泛影響”，削弱美國未來應(yīng)對公共衛(wèi)生緊急情況的能力，并使兒童、低收入家庭、殘障人士等弱勢群體面臨更大風(fēng)險(xiǎn)。

連日來，肯尼迪的公共衛(wèi)生相關(guān)政策與其言行遭到美國公共衛(wèi)生系統(tǒng)從業(yè)者和業(yè)內(nèi)專家的持續(xù)批評。自肯尼迪上任以來，他徹底改變了美國政府對疫苗接種的處理方式，包括徹底更換美國疾控中心免疫實(shí)踐咨詢委員會的全部17名成員，終止mRNA疫苗研究資金，推動重新審核兒童免疫接種時(shí)間表。8月底，蘇珊·莫納雷茲因與持疫苗懷疑立場的肯尼迪發(fā)生理念沖突，在任職不到一個(gè)月后突然被解職。

日前，超過1000名美國衛(wèi)生部現(xiàn)任及前員工聯(lián)名發(fā)表公開信批評，肯尼迪的行為仍在“持續(xù)危及美國國民健康”。公開信強(qiáng)調(diào)，美國公共衛(wèi)生政策應(yīng)建立在強(qiáng)有力的、基于證據(jù)的原則之上，而非受制于黨派政治。

“美國疾控中心和衛(wèi)生部員工近期頻繁表達(dá)對當(dāng)前公共衛(wèi)生政策的批評和異議，直接原因是本屆美國政府推翻上一屆政府的多項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)政策，對美國公共衛(wèi)生服務(wù)能力造成較大沖擊，引發(fā)業(yè)內(nèi)人士普遍不滿?！蓖饨粚W(xué)院國際關(guān)系研究所教授李海東認(rèn)為。

呈現(xiàn)政治化、資本主導(dǎo)“危險(xiǎn)”趨勢

自本屆美國政府上任以來，美國公共衛(wèi)生系統(tǒng)的大規(guī)模調(diào)整已持續(xù)多時(shí)。美國總統(tǒng)特朗普先后簽署20余項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生行政命令，包括退出世界衛(wèi)生組織、凍結(jié)國家衛(wèi)生研究院資金、任命反疫苗者執(zhí)掌衛(wèi)生部門、授權(quán)馬斯克無差別削減公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施、叫停病毒研究聯(lián)邦撥款，頒布可能難以落地的“‘最惠國待遇’處方藥定價(jià)”行政令等。

今年4月，美國衛(wèi)生部啟動大規(guī)模裁員，預(yù)計(jì)裁員總數(shù)將達(dá)1萬人，涉及其下轄美國疾病控制和預(yù)防中心、食品和藥物管理局、國家衛(wèi)生研究院等多個(gè)核心機(jī)構(gòu)，涵蓋公共衛(wèi)生、藥品審批、疫苗管理等諸多關(guān)鍵領(lǐng)域。按照重組計(jì)劃，衛(wèi)生部原有的28個(gè)部門將被縮減為15個(gè)。美國衛(wèi)生部此舉引發(fā)眾多公共衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)＜液兔癖姷膹?qiáng)烈反對。美國政府雇員聯(lián)合會全國主席埃弗里特·凱利稱，美國衛(wèi)生部大規(guī)模裁員“危險(xiǎn)”“不負(fù)責(zé)任”且“不可接受”。

分析人士認(rèn)為，當(dāng)前，美國的疾病防御體系正在經(jīng)歷二戰(zhàn)以來前所未有的不確定性。

“美國當(dāng)前公共衛(wèi)生政策反映了兩大‘危險(xiǎn)’趨勢?！崩詈|分析，一方面，美國公共衛(wèi)生政策正在日趨政治化。美國民主黨、共和黨的黨派斗爭蔓延到公共衛(wèi)生領(lǐng)域，兩黨政客將公共衛(wèi)生政策作為互相攻訐的重要議題，為增強(qiáng)自身黨派的權(quán)力基礎(chǔ)和地位推行相關(guān)政策，輕視公共衛(wèi)生領(lǐng)域科學(xué)家的科學(xué)建議，實(shí)際并未聚焦真正困擾美國民眾的公共衛(wèi)生服務(wù)問題。另一方面，美國公共衛(wèi)生政策正在被資本主導(dǎo)。美國制藥商通過游說政界人士追求更大經(jīng)濟(jì)利益，導(dǎo)致美國公共衛(wèi)生政策受制藥企業(yè)的商業(yè)利益影響，并未完全聚焦民眾的健康需求和大眾福祉。這兩個(gè)深層原因?qū)е旅绹残l(wèi)生問題難以獲得有效解決，且面臨公共衛(wèi)生服務(wù)困境長期難以解決的問題。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力被削弱

近期持續(xù)的公共衛(wèi)生系統(tǒng)風(fēng)波觸發(fā)了美國國會反應(yīng)。參議院衛(wèi)生、教育、勞工和養(yǎng)老金委員會主席比爾·卡西迪近日呼吁，推遲原定9月中旬舉行的疾控中心獨(dú)立疫苗顧問委員會會議，理由是有人對會議議程、成員構(gòu)成及缺乏科學(xué)程序等問題提出“嚴(yán)重指控”。參議員伯尼·桑德斯則要求對蘇珊·莫納雷茲被解職一事展開兩黨調(diào)查，并批評白宮的決定“魯莽而危險(xiǎn)”。

美國白宮大幅削減科研經(jīng)費(fèi)并大量解雇包括科研人員在內(nèi)的相關(guān)工作者，在學(xué)術(shù)界引發(fā)廣泛擔(dān)憂。此前，300多名美國公共衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)＜以l(fā)表公開信，批評白宮在衛(wèi)生研究領(lǐng)域的相關(guān)政策“破壞美國國家衛(wèi)生研究院使命，浪費(fèi)公共資源，損害美國人民和全球人民的健康”。公開信稱，自今年1月以來，國家衛(wèi)生研究院已被終止2100項(xiàng)、總計(jì)95億美元的撥款以及價(jià)值26億美元的合同。公開信敦促，國家衛(wèi)生研究院推動恢復(fù)因政治原因而延遲或終止的撥款；允許國家衛(wèi)生研究院科學(xué)家與經(jīng)過審查的外國合作者進(jìn)行嚴(yán)格的同行評審研究，使相關(guān)研究不受干擾地繼續(xù)進(jìn)行。

美國對外關(guān)系委員會全球衛(wèi)生高級研究員黃嚴(yán)忠認(rèn)為：“頻繁的人事變動、領(lǐng)導(dǎo)層空缺及低落的士氣，不僅可能導(dǎo)致美國疾控中心內(nèi)部決策效率下降，還會影響其作為美國公共衛(wèi)生核心機(jī)構(gòu)的運(yùn)作能力，進(jìn)而削弱美國突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對能力?！?/p>

“正如困擾美國多年的槍支問題、芬太尼問題一樣，疫苗等公共衛(wèi)生問題也陷入美國兩黨政治斗爭的泥淖，最終的惡果卻要由美國普通民眾承擔(dān)，公共衛(wèi)生問題政治化不僅是美國政治的悲劇，更是美國民眾的悲劇?！崩詈|說。