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近日，國(guó)家衛(wèi)生健康委等六部門(mén)印發(fā)《提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)感受度若干措施》，要求各地用心用情為群眾提供可感可及的簽約服務(wù)。居民“感受度”成為衡量家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的一把標(biāo)尺。

近年來(lái)，我國(guó)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量不斷提升，簽約人群覆蓋面逐年擴(kuò)大，服務(wù)內(nèi)涵持續(xù)豐富，實(shí)現(xiàn)了由全科向?qū)？?、由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向二三級(jí)醫(yī)院、由公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、由團(tuán)隊(duì)簽約向醫(yī)生個(gè)人簽約、由固定一年簽約周期向靈活簽約周期、由慢性病管理服務(wù)向慢性病和傳染病共管服務(wù)的拓展。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)好不好，居民感受度是“金標(biāo)準(zhǔn)”。過(guò)去，一些地方盲目追求簽約數(shù)量，往往“簽而不約”，服務(wù)流于形式，群眾認(rèn)可度不高。如何把“紙上簽約”變成“日常體驗(yàn)”，如何讓“民生工程”進(jìn)一步成為“民心工程”，是家庭醫(yī)生制度面臨的新考題。

提高簽約服務(wù)可及性便利性，是提升居民感受度的基礎(chǔ)。各地要推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”簽約服務(wù)，加強(qiáng)居民健康信息聯(lián)通。鼓勵(lì)家庭醫(yī)生簽約一個(gè)居民關(guān)注一個(gè)家庭，探索以家庭為單位開(kāi)展簽約。緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)和緊密型縣域醫(yī)共體的牽頭醫(yī)院，要有序安排家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診居民預(yù)約就診、檢查檢驗(yàn)及住院等服務(wù)，并及時(shí)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推送下轉(zhuǎn)患者信息。上級(jí)醫(yī)院要按一定比例為基層簽約居民預(yù)留門(mén)診號(hào)源和住院床位，明確專(zhuān)家號(hào)源數(shù)量，方便家庭醫(yī)生為有需求的簽約居民提供便捷轉(zhuǎn)診服務(wù)。

做實(shí)重點(diǎn)人群簽約服務(wù)，是提升居民感受度的關(guān)鍵。各地要擴(kuò)大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性病、常見(jiàn)病用藥種類(lèi)，加強(qiáng)基層藥品配送供給。順應(yīng)簽約居民合理用藥需求，通過(guò)外配處方流轉(zhuǎn)等多種途徑，提高用藥保障的便利性。家庭醫(yī)生為慢性病簽約患者提供4—12周門(mén)診長(zhǎng)期處方服務(wù)，并做好重點(diǎn)人群的用藥監(jiān)測(cè)管理。對(duì)失能失智老年人，鼓勵(lì)通過(guò)個(gè)性化簽約增加服務(wù)頻次，豐富簽約服務(wù)內(nèi)容。合理制定基本服務(wù)包和個(gè)性化服務(wù)包，鼓勵(lì)地方建立項(xiàng)目庫(kù)，供居民“點(diǎn)單”選擇。

建立完善簽約服務(wù)長(zhǎng)效機(jī)制，是提升居民感受度的根本。長(zhǎng)期以來(lái)，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)主要由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)生承擔(dān)，縣級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)生基本缺位。今后，緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)和緊密型縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院的全科醫(yī)生，可直接作為簽約主體，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為平臺(tái)提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。城市二級(jí)以上醫(yī)院和縣級(jí)醫(yī)院下沉基層的醫(yī)生可直接提供簽約服務(wù)，其他各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師也可到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供簽約服務(wù)。各地應(yīng)落實(shí)和完善各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)師參與簽約服務(wù)的薪酬收入補(bǔ)償機(jī)制，允許其按簽約服務(wù)協(xié)議獲取合理報(bào)酬。

當(dāng)然，由于家庭醫(yī)生數(shù)量有限，他們不可能全天候待命隨叫隨到。因此，緩解供需矛盾，不僅要擴(kuò)大服務(wù)供給，也要引導(dǎo)居民主動(dòng)參與健康管理。各地應(yīng)逐步向簽約居民開(kāi)放電子健康檔案，方便居民查看了解自身健康信息。推廣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)健康行為積分，引導(dǎo)居民主動(dòng)參與健康教育、健康體檢、慢性病管理等服務(wù)。積分可用于兌換健康服務(wù)項(xiàng)目，包括檢查檢驗(yàn)服務(wù)、中醫(yī)適宜技術(shù)、健康管理工具等。鼓勵(lì)組織簽約居民建立自我健康管理小組，持續(xù)提高居民自我健康管理水平。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是推進(jìn)分級(jí)診療體系建設(shè)的重要環(huán)節(jié)。家庭醫(yī)生制度能否立得住、走得遠(yuǎn)，最終取決于居民的認(rèn)可度和滿(mǎn)意度。希望各地把家庭醫(yī)生簽約服務(wù)做得更有品質(zhì)、更有溫度，不斷增強(qiáng)簽約居民的獲得感，推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。