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在黃山
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黟縣開展專項(xiàng)行動(dòng) 打擊欺詐騙保行為

發(fā)布日期:2019年06月10日 來源:黃山日?qǐng)?bào)

       為切實(shí)加強(qiáng)全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)管,整頓規(guī)范醫(yī)療保障運(yùn)行秩序,保障基金安全,近日,黟縣醫(yī)療保障局在該縣開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)治理行動(dòng)。

  此次專項(xiàng)行動(dòng)重點(diǎn)以定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店及參保人員為主要檢查對(duì)象?,F(xiàn)場(chǎng)檢查發(fā)現(xiàn)多家醫(yī)院均存在多項(xiàng)目錄匹配錯(cuò)誤,部分項(xiàng)目超過限價(jià);對(duì)住院病人管理不規(guī)范,少數(shù)病人外出手續(xù)不全;個(gè)別病歷存在有醫(yī)囑無報(bào)告單,限制類用藥超限定范圍使用等問題。全縣16家定點(diǎn)零售藥店存在虛記、多記藥品費(fèi)用;使用醫(yī)保卡結(jié)算不能支付的費(fèi)用;“三品”上架,醫(yī)??ㄌ赚F(xiàn)等問題。

  針對(duì)核查發(fā)現(xiàn)的問題提出了整改意見和限期落實(shí)到位要求。專項(xiàng)行動(dòng)以來,該局對(duì)6例有他方責(zé)任的外傷醫(yī)療費(fèi)用做出不予受理的決定,涉及金額達(dá)10.31萬元,并對(duì)已受理不合規(guī)費(fèi)用0.13萬元予以核減。

  下一步,該縣將進(jìn)一步加大打擊力度,持續(xù)保持醫(yī)?;鸨O(jiān)管的高壓態(tài)勢(shì),實(shí)行監(jiān)督檢查全覆蓋,全面推進(jìn)監(jiān)管制度化規(guī)范化建設(shè),提升智能監(jiān)控質(zhì)量和效率?! ?nbsp;



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